A coparticipação é o valor pago pelo beneficiário à operadora em razão da realização de um procedimento ou evento em saúde.
Um Plano de Saúde com coparticipação é aquele em que se paga um valor à parte pela realização de um procedimento ou evento.
Ou seja, além da mensalidade, sempre que utilizar determinado procedimento/evento, haverá cobrança de valores adicionais.
Por este motivo, este tipo de plano tem custos de mensalidades menores e é indicado para pessoas que pretendem utilizar pouco o plano.
Se você é uma pessoa que já tem uma rotina de estar sempre se consultando, fazendo exames, procedimentos, terapias, o mais indicado é avaliar se é vantagem para você este tipo de plano.
Para que se tenha uma ideia da diferença, exemplificamos abaixo dois planos de uma mesma operadora, para a mesma faixa etária.
O plano sem coparticipação custa R$ 228,50. E o plano com coparticipação custa R$ 111,29.*
Neste exemplo, o plano com coparticipação prevê as seguintes coparticipações:
- Consultas e Terapias R$ 25,00
- Pronto Socorro R$ 30,00
- Internação R$ 120,00
- Exames e Procedimentos Ambulatoriais R$ 12,00
Então, o que você precisaria fazer é avaliar se dentro da sua realidade de possível utilização do plano, vale a pena ou não optar por um plano com coparticipação.
As pessoas que geralmente fazem planos sem coparticipação são aquelas que desejam pagar um valor de mensalidade, sem ter que se preocupar com despesas adicionais.
E quem faz os planos com coparticipação geralmente são pessoas que querem economizar na mensalidade, mesmo que quando precisar tenham que pagar valores adicionais.
Ainda tem dúvidas, entre em contato com nossa equipe.
*Valores exemplificativos
2 comments
Oi Polyanna, tudo bem? No caso de internação, o exemplo dado é o valor de R$ 120, isso seria independente da quantidade de dias de internação, como funciona isso?
Olá Gilsara, como vai? Os valores de coparticipação são cobrados por evento. No caso deste exemplo, a coparticipação de internação é de R$ 120,00, independente da quantidade de dias que o beneficiário ficar internado.
Existe ressalva para casos de internações psiquiátricas. Para estes casos, a cobertura com internação garante 30 (trinta) dias por ano de vigência, em hospital psiquiátrico, para portador de transtornos psiquiátricos em situação de crise. Após o prazo inicial, a coparticipação é aplicada no percentual de 50% sobre as despesas hospitalares e os honorários médicos de internação, observados os tetos estabelecidos nos normativos vigentes à época da contratação.
Ressaltamos que para cada operadora pode ocorrer regra diversa, sendo fundamental consultar os termos do contrato pré-estabelecido.